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項防治宣導
小心!茲卡病毒
茲卡病毒感染症(Zika virus infection)
一、疾病概述(Disease description)
茲卡病毒感染症(Zika virus infection)是由茲卡病毒(Zika virus)所引起的急性傳染病,主要經由蚊子叮咬傳播,但也有案例報告顯示茲卡病毒可能透過人與人之間的性行為或輸血傳染,也有可能母嬰垂直傳染。約有25%的感染病例會出現臨床症狀,典型的症狀是發燒(通常是微燒)合併斑丘疹、關節痛(主要是手和腳的小關節)或結膜炎等,其他常見症狀為頭痛、後眼窩痛、厭食、腹痛及噁心等。茲卡病毒感染症之症狀與登革熱相似但較輕微,這些症狀通常在3–12天的潛伏期過後開始,症狀持續約2–7天。依據流行地區監測資料顯示,曾有少數病例出現神經系統(如Guillain-Barré Syndrome)或免疫系統(如特異性血小板低下性紫斑症,Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP)併發症,且有孕婦產下小頭畸形新生兒之案例,惟這些神經異常與感染茲卡病毒之關聯性仍待證實。
二、致病原(Infectious agent)
茲卡病毒分類上是屬於黃病毒科(Flaviviridae)的黃病毒屬(Flavivirus)。
三、流行病學(Epidemiology)
(一) 茲卡病毒最早在1947年於烏干達茲卡森林中的彌猴體內分離出來,以往只在非洲及亞洲發現散發的人類病例,直到2007年在密克羅尼西亞聯邦的雅蒲島爆發群聚疫情,為全球首度於亞洲及非洲以外之地區發生。最近一波疫情則是開始於2013年10月的法屬玻里尼西亞等南太平洋島嶼地區,其後在2015年5月,WHO證實巴西東北部出現本土的茲卡病毒感染確診病例,為美洲地區首例,2016年1月,疫情擴增至中、南美洲10餘個國家/地區,包括巴西、哥倫比亞、薩爾瓦多、瓜地馬拉、墨西哥、巴拉圭、蘇利南、委內瑞拉、宏都拉斯、巴拿馬、法屬馬丁尼克、法屬圭亞那、波多黎各、海地等皆出現本土疫情,因此,茲卡病毒感染症被認為是將會持續擴展到新地區的新興傳染病。依據基因型別分為亞洲型和非洲型兩種型別,在中非、東南亞和印度等都有發現的紀錄。臺灣於2016年1月出現首例境外移入病例。
(二) 臺灣病例概況
臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。
四、傳染窩(Reservoir)
目前的直接證據是過去曾在非洲綠猴(Cercopithecus aethiops)及赤猴(Erythrocebus patas)上分離出病毒,認為是由斑蚊屬的病媒蚊和靈長類動物形成病毒傳播循環,但由於在斑馬、大象、水牛及齧齒類動物都有分離出該病毒,因此詳細病毒傳播過程仍待進一步研究。在2013年發生於法屬波里尼西亞的疫情證實人類為傳染窩之一。
五、傳染方式(Mode of transmission)
主要是人被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬,經過約3至7天的潛伏期後(最長可達12天)開始發病。感染者在發病時期,血液中存在茲卡病毒,此時若再被病媒蚊叮咬,病毒將在病媒蚊體內增殖,經過約15天左右,病媒蚊就具有傳播病毒的能力。臺灣可傳播茲卡病毒的病媒蚊為埃及斑蚊(Aedes aegypti)及白線斑蚊(Aedes albopictus)。
另外,由於約有75%的個案無明顯症狀,因此在流行地區有可能經輸血感染;也有可能母嬰間垂直傳染,並可能會造成胎兒小頭畸形;另有報告指出茲卡病毒可能透過性行為傳染。
六、潛伏期(Incubation period)
潛伏期約3–12天。
七、可傳染期(Period of communicability)
茲卡病毒感染症主要是經由感染茲卡病毒之病媒蚊叮咬傳播,病患在發病當天到發病後11天,血液中可偵測到茲卡病毒,此時期若病媒蚊吸取病患的血液,病毒在病媒蚊體內繁殖後,具有傳播病毒的能力。
八、感受性及抵抗力(Susceptibility and resistance)
人對於茲卡病毒感染症的感受性並沒有年齡及性別的差異。
九、病例定義(Case definition)
詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病病例定義」網頁。
十、檢體採檢送驗事項(Specimens taking and transportation)
請參閱「防疫檢體採檢手冊」或逕洽疾病管制署研究檢驗及血清研製中心。
十一、防疫措施(Measures of control)
(一)預防措施
茲卡病毒感染症主要經由斑蚊叮咬傳染,目前無疫苗可預防,得病後僅能症狀治療,避免病媒蚊叮咬是最重要的預防方法。
戶外活動時建議使用經衛生福利部核可、含DEET的防蚊液,並依照標籤指示說明正確使用。
長時間戶外活動時,應穿著長袖衣褲,並可在衣服上噴灑防蚊液,增強保護效果。
至流行地區活動時,應選擇裝有紗窗或空調設備的居住場所。
清除家戶內外孳生源。
如果確診為茲卡病毒感染症,發病期間要待在蚊帳內或室內,避免被蚊子叮咬造成次波傳染。
建議懷孕婦女如無必要應暫緩前往流行地區,若必須前往請做好防蚊措施,如穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑等,返國後自主健康監測,如有任何疑似症狀,應儘速就醫,並告知醫師旅遊史。
(二)病人、接觸者及周遭環境之處理
病例通報:依傳染病防治法規定,茲卡病毒感染症屬於第五類法定傳染病,應於24小時內通報當地主管機關。
隔離:病人發病期間應避免被病媒蚊叮咬,住處應加裝紗窗、紗門,病人應睡在蚊帳內,如離開蚊帳時應使用防蚊液。
滅蚊:清除家戶內外積水容器,以免成為病媒蚊孳生源,經評估如有必要,可使用化學防治方法殺死帶病毒成蚊。
檢疫:自茲卡病毒感染症流行國家入境旅客,經國際機場體溫篩檢異常者,應接受採血檢驗。
接觸者處理:視疫情調查結果針對個案密切接觸者或近期曾出現疑似症狀者採血檢驗。
接觸者及感染源的調查:調查發病前12天及發病後11天的停留地點,並調查是否還有其他疑似病例。
治療方法:依症狀給予支持性治療。
(三)防疫措施
※平時防疫策略
加強衛教宣導,提昇全民茲卡病毒感染症防治知能。
社區組織動員,澈底清除孳生源,維護清淨家園。
加強空地、空屋及髒亂點之列管及清除。
落實法規執行。
相關工作人員之教育訓練。
建立病媒蚊監測機制。
儲備滅蚊藥品及器材。
建立血清學、病例監控機制。
※緊急防疫策略
1. 疑似病例疫情調查:
(1) 調查發病前12天至發病後11天之活動地點。
(2) 調查結果填寫於衛生福利部疾病管制署「傳染病問卷調查系統」之疫調單問卷。
2. 擴大疫情調查:
(1) 病例在發病前12天曾出國者,應針對其同行者進行健康監視及衛生教育,如有疑似症狀者,需進行採檢送驗。若病例發病期間已在國內,針對其發病期間活動地點的接觸者,有疑似症狀者,均採取血液檢體送驗。
(2) 病例在發病前12天未曾出國者,原則上以病例住家/活動地點為中心,儘速對病例周圍半徑至少50公尺地區之民眾進行健康監視,如發現有疑似症狀者,應採血送驗,以確認感染源。同時也應訪查病例住家附近的醫院診所,抄錄病例發病日前1個月內,曾就診且與病例有地緣關係之疑似症狀者名單,並逐一訪視進行健康監視。
3. 病媒蚊孳生源清除與查核:
(1) 以病例可能感染地點及發病期停留地點為中心,其周圍半徑50公尺為原則,執行病媒蚊孳生源清除與查核。
(2) 執行病媒蚊密度調查。
4. 衛生教育:
(1) 加強醫院診所的衛教宣導,請醫師提高警覺,有疑似病例就醫時立刻通報,以掌握所有可能被感染者。針對相關醫事人員積極辦理教育訓練,提醒醫師茲卡病毒感染症診斷及治療,以避免延誤任何疑似個案的通報。
(2) 積極辦理衛生教育活動,提醒民眾知道茲卡病毒感染症流行地區及流行現況,使民眾提高警覺,若有任何疑似茲卡病毒病毒感染症症狀時,可主動至衛生所抽血檢查。
5. 輔助性的成蟲化學防治:
經評估如有必要實施成蟲化學防治,依專業評估實施範圍及時機,因地制宜辦理。
相關連結:http://www.cdc.gov.tw/professional/info.aspx?treeid=4c19a0252bbef869&nowtreeid=4dc827595f55c334&tid=B9C36EE8B6CF3BBF
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  • 登革熱%2f屈公病%2f茲卡病毒感染症防治工作指引(2016年2月19日版).pdf
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